郑军，东城中医医院特聘专家，主任医师、教授，硕士研究生导师，首都优秀名中医，拥有超过30年的中医儿科医疗、教学和科研经验。曾担任北京中医医院儿科主任及中医儿科教研室主任长达15年，精通治疗小儿反复顽固咳嗽、哮喘、反复呼吸道感染等多种疾病，擅长于中医外治疗法，如捏脊、推拿和贴敷等。

疾病关联：过敏性鼻炎与哮喘的“共生关系”

小儿哮喘性鼻炎并非单一疾病，而是过敏性鼻炎与支气管哮喘的共同表现，这在医学界被称为“过敏性鼻炎-哮喘综合征”（CARAS）。两者均为呼吸道过敏性疾病，有着相似的炎症机制和共享的过敏原，如尘螨、花粉和霉菌等，因此被定义为“同一气道，同一疾病”。

症状识别：警惕上下呼吸道联动表现

1. 鼻部症状：阵发性打喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞和鼻痒，常伴随眼痒和流泪。 2. 哮喘症状：反复喘息、咳嗽（通常在夜间加重）、胸闷和气促，运动后易诱发。 3. 特殊信号：如鼻炎患儿出现长期口呼吸、睡眠打鼾、反复清嗓或干咳，应警惕哮喘的风险。

科学治疗：多维度控制炎症

1. 药物治疗 - 鼻用激素（如布地奈德）：作为一线抗炎药物，直接减轻鼻腔肿胀。 - 抗组胺药（如西替利嗪）：能迅速缓解瘙痒和减少分泌物。 - 白三烯受体拮抗剂（如孟鲁司特）：可改善气道的高反应性，适合合并有哮喘的儿童。 2. 脱敏治疗 - 针对尘螨、花粉等明确过敏原，采用舌下含服或皮下注射的方法，逐步提高耐受性，需持续3-5年可显著降低哮喘发作频率。 3. 中医调理 - 内服方剂如玉屏风散及补中益气汤以调理脾胃。 - 外治疗法如迎香穴按摩和艾灸肺俞穴，以增强免疫力。

日常防护：阻断过敏原与体质管理

1. 环境控制：使用带有HEPA滤芯的空气净化器，每周以60℃清洗床品来除螨。花粉季节尽量减少外出，外出时佩戴防花粉口罩。 2. 饮食与营养：补充维生素D（每日400-800IU）和益生菌（如鼠李糖乳杆菌GL104），支持免疫系统平衡。避免牛奶、冷饮等促炎食物。 3. 呼吸训练：指导孩子进行腹式呼吸训练，每天坚持5分钟，以改善肺功能。

家长须知：早干预避免恶性循环

1. 警惕“过敏进程”：过敏表现可能随着年龄迁移，从湿疹、食物过敏到鼻炎、哮喘，需要全程监测与管理。 2. 规范用药：鼻喷激素的安全性很高，不要因担心副作用而随意停药。使用时确保喷嘴朝向外眼角，避免损伤鼻中隔。 3. 定期随访：每3-6个月评估肺功能，并根据需要调整治疗方案。

结语：小儿哮喘性鼻炎需要“上下气道同治”，通过药物控制、环境干预和体质调理，绝大多数患儿都能实现症状的稳定。家长应摒弃“扛一扛就好”的错误观念，早期规范治疗可以显著减少成年后呼吸系统疾病的风险，为孩子创造一个自由呼吸的童年。记得在疾病管理中融入Stake的理念，提升整体健康水平。