近期,浙江省人民医院毕节医院(以下简称“浙毕医院”)脊柱脊髓外科成功实施了一例高难度的截骨矫形手术,患者在术后12天顺利出院。这位61岁的赵阿姨在一次看似普通的摔跤后,经历了长达半年的腰痛折磨,甚至险些导致瘫痪,令人痛心的是,这一切本可以避免。
半年前,赵阿姨在农村不慎摔倒,感觉腰部剧痛。由于居住偏远,她首先选择到附近的一家私立医院就诊。经过两次拍片检查,她被告知“骨头没事”,于是在经济考虑下只开了止痛药。然而,药效过后,疼痛并没有减轻,翻身、起床和弯腰时疼痛加剧,逐渐发展成驼背。剧烈的疼痛和身体畸形严重影响了她的日常生活,家人因此感到担忧,最终将她送往浙毕医院脊柱脊髓外科进行诊治。
经过腰椎核磁共振(MRI)检查,结果令人震惊:赵阿姨左侧腰1椎体发生陈旧性骨折,并伴有严重的后凸畸形,骨折块已压迫脊髓,若不立即手术,可能随时出现不可逆的截瘫。此外,影像显示赵阿姨还患有严重的骨质疏松症。虽然初期并无神经症状,但医生指出病情危急,建议家人紧急办理住院治疗。
入院后,脊柱脊髓外科团队迅速评估病情。由于治疗延误且赵阿姨在伤后未严格卧床休息,导致骨折椎体持续塌陷,形成顽固的后凸畸形。常规的微创手术方法无法解决此问题,团队最终决定采用腰1椎体截骨矫形及内固定治疗方案,对腰椎进行截断再拼接。手术由脊柱脊髓外科主任邵海宇及副主任王丛等人指导实施。
在手术中,医护团队采用高频超声骨刀,精准切割骨头,同时保护周围脆弱的神经和血管,减少出血;全程神经电生理监测则像“神经哨兵”一样实时预警潜在的神经损伤风险。经过5个小时的努力,这场高难度手术成功了,赵阿姨的腰椎得到“重塑”,她长期遭受的腰痛奇迹般消失。在胸腰椎支具保护下,赵阿姨术后不久便能够下地活动,并在12天后顺利出院。
随着浙毕医院国家区域医疗中心建设的深入,脊柱脊髓外科在院长张骏及总院专家的指导下,科室发展迅速,已经成为毕节地区能独立开展脊柱矫正、肿瘤、感染、退变及创伤等全病种的重点建设专科,专注微创脊柱内镜技术的应用,为大多数患者提供了更高效、更安全的治疗方案。
需要关注的是,创伤性陈旧性胸腰椎骨折后凸畸形是一种严重的成人脊柱畸形,通常由高能损伤性骨折或骨质疏松性骨折引起,表现为顽固性的腰背痛,严重时可导致迟发性神经损伤。因此,对于这些患者,及时的诊断与治疗非常关键,以减轻痛苦、改善生活质量并防止进一步的并发症。
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